Характерные проявления и терапия ревматизма у детишек и подростков

Неожиданно, детки могут подвергаться вполне взрослым проблемам

Ревматизм у детей (болезнь Сокольского-Буйо, ревматическая лихорадка) встречается нечасто. Больше всего данной болезни подвержены школьники 7-15 лет. Ревматизм является непростым в лечении заболеванием, имеющим тяжелые последствия и осложнения. Родители должны знать характеристику и признаки болезни, чтобы своевременно обратиться к врачу-педиатру за помощью.

Общее понятие и характеристика

Что такое ревматизм у детей, знают немногие. Это системная аутоиммунная патология воспалительного характера, развивающаяся в соединительных тканях многих жизненно важных органов и систем, способная привести к разрушению детского организма. Данное инфекционно-аллергическое заболевание может охватить сердце и кровеносные сосуды, оболочки суставов, почек, печени, ЦНС, кожи, легких и глаз. Ревматизм развивается на фоне инфицирования стрептококковой инфекцией организма ребенка.

Схема патогенеза болезни состоит в следующем: стрептококк, попадая в неокрепший детский организм, начинает бурно развиваться, выделяя специфические ферменты. Данные вещества способны оседать на оболочках суставов, сердца, сосудов, разрушая их структуру. В ответ на это включаются защитные силы организма, активизируются собственные антитела, которые при иммунных нарушениях начинают уничтожать свои же ткани. Срабатывает механизм аутоаллергии.

Детские проблемы со здоровьем могут быть порой серьезнее взрослых

Можно выделить особенности развития детского ревматизма:

  1. Анатомическая близость сердца и сердечно-сосудистой системы к лимфоглоточному кольцу у подростков и детей способствует быстрому распространению стрептококков по всему организму.
  2. Степень развития патологического процесса напрямую зависит от хорошего лимфотока и кровоснабжения.
  3. Из-за незрелости центральной нервной системы у детей 3-4 лет заболевания не бывает.
  4. У дошкольников встречается редко, но имеет тяжелое течение и неблагоприятные последствия.
  5. Дети школьного возраста легче переносят заболевание.
  6. Воспалительный процесс охватывает не только эндокардит, но и миокард.
  7. Отмечается преимущество экссудативных форм.
  8. Поражение ЦНС в виде малой хореи.
  9. Может развиться абдоминальный синдром.
  10. Часто возникают различные проявления на кожном покрове.

Детскому ревматизму свойственно внезапное и острое начало, длительное течение с чередованием периодов обострения и затишья.

Провоцирующие факторы

Главная причина ревматизма у детей состоит в их заражении бета-гемолитическим стрептококком воздушно-капельным путем. Источником заражения может стать любой больной инфекцией такого рода или скрытый носитель стрептококка. Но заболевают не все инфицированные стрептококковой инфекцией. Ведущая роль в развитии болезни принадлежит нарушениям собственной иммунной системы ребенка, которая не справляется с проникшими патогенными микроорганизмами.

Причиной могут служить различного рода инфекционные недуги

Факторами риска развития ревматизма в детском возрасте надо считать:

  • генетическую предрасположенность;
  • различные сбои иммунной системы;
  • врожденное инфицирование стрептококком;
  • наличие приобретенных инфекций стрептококкового происхождения: синусита, отита, фарингита, тонзиллита после ангины, скарлатины и пр.;
  • длительные переохлаждения;
  • скудное несбалансированное питание с недостатком белков, витаминов, минеральных веществ;
  • постоянное физическое и эмоциональное перенапряжение ребенка;
  • аллергические реакции и др.

Ревматизм костей может быть вызван генетической конституционной предрасположенностью к болезни.

Только досконально изучив этиологию болезни у ребенка, можно правильно подобрать эффективное лечение.

Симптоматика

Клиника ревматизма у детей многообразна. Во многом она зависит от локализации болезни и от особенностей детского организма. Интенсивность клинических проявлений неразрывно связана с формой и тяжестью патологического процесса.

Специфическими признаками детского ревматизма надо считать:

  • ревмокардит;
  • поражение нервной системы;
  • полиартрит;
  • образование ревматических узелков;
  • анулярную эритему.

Повышенная температура может служить сигналом о наличии заболевания

Указанная патология часто проявляется спустя 3 недели после перенесенной инфекции. Начальными признаками ревматизма у детей являются:

  • повышение температуры тела;
  • слабость, вялость;
  • снижение активности ребенка;
  • потеря аппетита.

При ревматизме преимущественно поражается ткань сердца, нервной системы, суставов.

Ревматическое поражение сердца называется ревмокардит. При этом у ребенка наблюдаются:

  • сильная утомляемость;
  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • сбой сердечного ритма;
  • неприятные ощущения в груди;
  • одышка;
  • ухудшение общего состояния ребенка.

Сердце подвергается ревматическому удару по-разному. Если в патологический процесс вовлекается миокард, то воспаление сердечной мышцы может впоследствии исчезнуть полностью.

Если повреждения происходят во внутренней оболочке главного органа — эндокарде, то образуется формирование клапанных пороков сердца. Створки клапана сердца перестают закрываться полностью, в результате чего кровь меняет направление и попадает обратно в предсердие из желудочка.

Тяжелым проявлением болезни считается ревматический перикардит, когда поражается наружная оболочка органа — перикард, часто со скоплением жидкости в данной области. Внешними проявлениями болезни у ребенка надо считать:

  • посинение в области губ, пальцев в ногтевой области;
  • сильную одышку;
  • аритмию.

В этом случае больной вынужден занимать только полусидячее положение. Развитие тяжелых пороков сердца приводит к сердечной недостаточности и может закончиться смертельным исходом.

Болезнь может поражать и сердечные оболочки

Болезни свойственны частые рецидивы, которые могут возникать на новом месте или активировать старые очаги поражения. С каждым приступом ревматизма ухудшается состояние клапанного аппарата. В медицинской практике рецидивы называются возвратным ревмокардитом. Такое течение болезни чаще отмечается в подростковом возрасте.

При поражении оболочек суставов развивается ревматический полиартрит. Начинается болезнь:

  • повышением местной температуры;
  • болезненностью и припухлостью пораженных суставов;
  • их покраснением.

Чаще других поражению подвержены средние или крупные суставы верхних или нижних конечностей (локтевые, плечевые, голеностопные, коленные и др.).

Специфическими признаками ревматического полиартрита являются:

  • симметричность проблемных зон;
  • частое перемещение боли от одних суставов к другим;
  • поражение сердечно-сосудистой системы.

При правильном и своевременном лечении ревматизма ног и рук суставы полностью восстанавливаются, не оставляя следов деформации.

Можно перечислить симптомы при ревматизме у детей, свидетельствующие о поражении ЦНС в виде малой хореи:

  • раздражительность без повода;
  • чрезмерная нервная возбудимость;
  • частая плаксивость;
  • нарушение речи;
  • изменение походки и почерка;
  • нарушение координации движений;
  • гиперкинезы и пр.

Установлено, что малая хорея чаще развивается у девочек, чем у мальчиков. Тяжелая форма болезни приводит к воспалению периферических нервов, мозговых оболочек, серого вещества мозга.

Подкожные небольшие ревматические узелки типичны для детского ревматизма. Они плотные и неподвижные на ощупь, болезненные. Образования охватывают не только суставы, но и сухожилия, затылочную часть головы.

Кожные повреждения при ревматизме возникают редко. В данном случае на груди и животе ребенка может образоваться кольцевидная эритема розового цвета в виде узорного кружева. Часто такие высыпания зудят, чем беспокоят ребенка.

Ревматизм в острой форме тяжело переносится детьми, особенно новорожденными. При развитой степени болезни можно наблюдать дополнительное проявление ревматизма в виде нефрита, пневмонии, гепатита и др. Это свидетельствует о системном характере патологии. Во время ремиссии самочувствие больного ребенка улучшается. Так продолжается до следующего приступа ревматизма.

Заболевание может иметь несколько фаз и форм

Классификация и формы

Детский ревматизм может иметь активную и неактивную фазы развития. При последней у ребенка отсутствуют признаки болезни, нормализуются поведение, самочувствие и настроение, нарушение координации движений наблюдается только при больших нагрузках. Неактивная фаза может продолжаться несколько лет.

Медики выделяют 3 степени активности ревматизма:

  • минимальную, при которой симптомы клинически не выражаются, инструментально не подтверждаются;
  • умеренную, при которой отмечаются слабо выраженные признаки болезни, подтвержденные инструментальными и лабораторными методами исследования, но состояние больного ребенка нормальное, без лихорадки;
  • тяжелую, требующую немедленной госпитализации, при которой имеются выраженные признаки патологии, подтверждается любыми методами диагностики.

Классификация ревматизма в зависимости от вида пораженных органов и систем подразделяет болезнь на сердечную, нервную, суставную формы.

По продолжительности течения болезни медики выделяют 5 вариантов:

  • острый (2-3 месяца);
  • подострый (до полугода);
  • затяжной (более 6 месяцев);
  • непрерывно-рецидивирующий (до 1 года);
  • скрытый, хронический без видимых проявлений до периода формирования тяжелого осложнения — порока сердца.

Как диагностируют патологию

Диагностика ревматизма у детей не вызывает затруднений. При первичном осмотре больного специалист выполняет следующие диагностические процедуры:

  • проводит подробную беседу с родителями больного ребенка, выясняя все обстоятельства болезни;
  • производит осмотр ребенка с ощупыванием больных мест;
  • прослушивает работу сердечной мышцы;
  • измеряет ЧСС, давление, температуру тела;
  • выполняет тестирование при выявлении неврологических признаков.

На первом этапе обследования врач может поставить диагноз, который в дальнейшем нуждается в лабораторном и инструментальном подтверждении.

Детки не любят сдавать кровь, однако это необходимо для диагноза

Ребенку с предварительным диагнозом ревматизм необходимо назначить лабораторную диагностику, включающую:

  • биохимию крови с проведением теста на С-реактивный белок;
  • общий анализ крови с установлением показателей лимфоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ;
  • бактериологический посев для уточнения типа патогенного микроорганизма и подбора эффективных антибактериальных средств для лечения.

Полученные в ходе диагностических мероприятий значения лабораторных анализов должны сравниваться с нормой. Тщательно изучаются все изменения лабораторных маркеров.

Инструментальная диагностика позволяет распознать любые отклонения и нарушения в работе сердечной мышцы ребенка. Для этого проводятся:

  • электрокардиограмма;
  • функциональная кардиограмма;
  • рентгенография грудной клетки и др.

Важно на данном этапе произвести разграничение ревматизма от иных тяжелых болезней, сходных с ним по симптоматике:

  • от врожденных пороков сердца;
  • от кардита неревматической природы;
  • от опухолей головного мозга;
  • от синдрома Туретта и пр.

Только полное и качественное обследование ребенка по установлению точного диагноза позволит подобрать эффективное лечение.

Основные принципы лечения ревматизма

Результатом борьбы с ревматизмом надо считать:

  • удаление источника болезни — стрептококковой инфекции;
  • устранение симптоматики;
  • восстановление иммунитета.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще пройдет терапия

Как лечить ревматизм, скажет врач. Главными принципами грамотного лечения этой тяжелой патологии являются:

  • своевременное начало терапии;
  • индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом возраста, общего состояния здоровья и пр.;
  • учет клинических рекомендаций специалистов-врачей разного профиля (ревматолога, кардиолога, терапевта и др.);
  • внимательное и трепетное отношение со стороны врачей и родителей к больному;
  • проведение мероприятий по снижению риска рецидива болезни.

У детей лечение ревматизма должно быть продолжительным, комплексным, поэтапным (помещение в стационарное отделение, отправление в специализированный санаторий, наблюдение в местной поликлинике).

При выполнении всех перечисленных требований можно полностью вылечить ребенка от ревматизма.

Медикаментозное лечение

Центральное место в лечении детского ревматизма занимает медикаментозная терапия, включающая:

  1. Антибактериальные средства пенициллинового ряда (Амоксициллин, Пенициллин), макролиды (Азитромицин), цефалоспорины (Цефуроксим). Атаки ревматизма снимаются мощными природными антибиотиками группы пенициллинов: Бициллином, Бензилпенициллином.
  2. Противовоспалительные нестероидные средства. Они включаются в протокол лечения при наличии кардиологических синдромов болезни. Часто назначаются Напроксен, Ибупрофен, Нимесулид и др. Данные средства применяются для уменьшения воспалительного процесса, устранения боли и лихорадки.
  3. Глюкокортикоиды, препараты постепенной отмены (Преднизолон). Применяются при осложненных формах болезни, при нарушениях работы сердца.
  4. Лекарства антигистаминного действия (Зиртек, Супрастин). Препараты способны справиться с атипичным ответом организма на продукты жизнедеятельности патогенного микроба — стрептококка.

Сколько времени принимать лекарства, в каких дозах, может решить только лечащий врач. В острый период болезни применяются препараты в форме инъекций, которые усиливают воздействие на организм ребенка. Назначается лечебно-охранительный режим, тщательный уход за больным ребенком, обеспечивающий выполнение всех предписаний врача.

Для деток можно подобрать лекарства в форме драже либо сиропа

С улучшением самочувствия маленького больного врач осуществляет переход на группу таблеток для лечения ревматизма. Существует и другие формы препаратов, наиболее приемлемых для детей (сиропы, драже, капли).

После излечения от ревматизма с поражением сердца дошкольников и школьников наблюдают до 21 года. Детей и подростков, перенесших заболевание без кардиологической патологии, в течение 5 лет.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство для лечения ревматизма у ребенка применяется в исключительных случаях, когда проводимое консервативное лечение не принесло положительных результатов.

Нахождение болезни в активной фазе является противопоказанием к проведению операции. При отсутствии иных противопоказаний разрешается проведение хирургической операции после прекращения воспалительного периода:

  • на сердце — через 1 год;
  • на пораженных суставах, сухожилиях — через 2 месяца.

Возможные риски при проведении хирургического вмешательства должны быть сопоставлены с неблагоприятными последствиями болезни, возникшими в результате отказа от операции.

Вспомогательные средства для лечения

В качестве дополнительных методов лечения ревматизма можно считать средства народной медицины, правильное питание, комплексы ЛФК, массаж, физиотерапию.

Независимо от фазы течения болезни больным детям могут проводиться следующие физиопроцедуры:

  • электрофорез с использованием растворов из целебных растений;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • прогревание инфракрасными лучами;
  • парафиновые аппликации;
  • грязевые ванны;
  • применение магнитов;
  • лазерная терапия и пр.

Со временем ребеночку показана физиотерапия

Физиотерапия направлена:

  • на снятие симптомов ревматизма (воспаление, боли, отеков);
  • на устранение негативных последствий.

Процедуры эффективны при продолжительном или курсовом проведении.

Лечебный массаж ног и рук, комплексы ЛФК, назначаемые при активном ревматизме, доказали эффективность, выражающуюся:

  • в усилении кровообращения в проблемных зонах;
  • в устранении болевых ощущений за счет мышечного согревания;
  • в улучшении подвижности пораженных суставов.

Часто перечисленные виды вспомогательного лечения назначают в санатории для активной реабилитации детей.

Народные средства

Лечение детской ревматической болезни народными средствами возможно только при соблюдении следующих условий:

  • применение только в качестве дополнительной терапии;
  • с разрешения лечащего врача;
  • в период ремиссии болезни.

В острый период болезни такое лечение может привести к прогрессированию патологии, спровоцировав тяжелые последствия.

Средства народной медицины направлены на облегчение симптоматики: уменьшение воспаления, боли, отечности суставов и пр. Они не могут устранить первопричину заболевания.

Народными целителями предлагается множество методов для борьбы с ревматизмом. Распространенными из них считаются:

  • приложение к больному месту лечебных компрессов (из сырого картофеля, теплой солью и пр.);
  • фитотерапия — использование настоев, отваров лекарственных растений (березовых почек, листьев и ягод брусники), применение продуктов пчеловодства и пр.;
  • ванночки для помещения в них поврежденных болезнью частей тела (с использованием листьев березы, крапивы и др.).

Натуральные чаи помогут в укреплении иммунитета

Вкусным лечением болезни может быть добавление в детский рацион ягод, овощей и фруктов, обладающих противовоспалительными, обезболивающими, жаропонижающими свойствами. К таким народным средствам можно отнести лесные и садовые ягоды, арбуз, мед и др.

Осложнения и последствия

Высокий риск появления осложнений и последствий ревматизма возникает при игнорировании назначенного лечения или при скрытом течении болезни, когда симптоматика еще не проявляется. Прогноз ревматизма при грамотно проведенной терапии и соблюдении всех врачебных рекомендаций,считается благоприятным.

Дети, перенесшие угрозу повторного воздействия ревматических приступов, требуют повышенного внимания к здоровью со стороны врачей и родителей. Их следует оберегать от любых факторов, негативно влияющих на неокрепший организм.

Наиболее распространенными осложненными состояниями ревматической болезни у детей, приводящими к инвалидности, надо считать тяжелые пороки сердца:

  • митральную недостаточность;
  • стеноз устья аорты;
  • пролапс митрального клапана и пр.

Указанные повреждения перегородок и клапанов сердца нарушают нормальную работу главного органа.

Можно отметить другие критические осложнения детского ревматизма:

  • тромбоэмболию;
  • воспалительные процессы внутренней сердечной оболочки;
  • сбои ритма сердца;
  • формирование застойных явлений и пр.

Данные опасные последствия болезни могут привести ребенка к смерти, ишемии головного мозга, инфаркту почек и селезенки. На протяжении многих лет требуется диспансерное наблюдение за детьми с осложненными состояниями.

Укрепляйте иммунитет ребеночка с первых дней его появления на свет

Меры профилактики

Профилактические мероприятия ревматизма подразделяются на 2 большие группы:

  • первичные;
  • вторичные.

Главной целью начальной профилактики является укрепление организма ребенка и подростка для предотвращения указанной болезни. Она включает выполнение простых рекомендаций:

  • укрепление иммунной системы всеми способами: правильным и полноценным питанием, приобщением к физкультуре и спорту, закаливанием, продолжительными прогулками на свежем воздухе и пр.;
  • обеспечение нормального психического развития;
  • изоляция ребенка от источника распространения инфекции и любых детских заболеваний;
  • обеспечение профессионального лечения при инфицировании стрептококковой инфекцией у ребенка;
  • своевременная терапия детских болезней.

Вторичная профилактика детского ревматизма проводится под постоянным многолетним наблюдением специалиста за ребенком, переболевшим ревматизмом. Она направлена на предупреждение рецидивов заболевания и состоит из следующих мер:

  • посещение кабинета физиотерапии;
  • витаминотерапия;
  • укрепление иммунитета;
  • проведение медикаментозного лечения с применением антибактериальных препаратов;
  • назначение в сезон максимального распространения респираторных и других инфекций бициллинопрофилактики;
  • при риске возникновения обострения ревматической болезни ребенку показан постельный режим и выполнение всех предписаний лечащего врача.

В некоторых случаях медиками проводится специфическая профилактика ревматизма у детей. Она подразумевает вакцинацию с целью создания надежного искусственного иммунного статуса. Но данная профилактическая мера среди детей дошкольного возраста используется с большой осторожностью, так как допускает возникновение тяжелых побочных эффектов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: